domingo, 29 de setembro de 2019

Melhores dicas do cardiologista para combater o sedentarismo

          Melhores dicas do cardiologista para combater o sedentarismo 

            Seu José não pratica atividades físicas regulares e seu peso, diabetes e pressão arterial estão descontrolados. Vêm ao consultório para entender porque os remédios não ajudam.  Digo a ele: Ser sedentário pode te matar.  Está na hora de se mexer.

           Você provavelmente já ouviu isso antes, mas a falta de atividade física apresenta grandes riscos, como coágulos sanguíneos, pressão alta, ataque cardíaco, derrame e outros problemas relacionados ao coração.  Por outro lado, tornar-se mais ativo pode reduzir sua pressão arterial em até 4 a 9 mm Hg, que é a mesma redução na pressão arterial que você obteria com medicamentos anti-hipertensivos.  A atividade física também pode aumentar seus níveis de bom colesterol.

            Tornar-se mais ativo, reduz doenças cardíacas em 30 a 40% e derrame em 25% em pessoas que praticam atividades regulares moderadas a vigorosas. Remédio milagroso: 30-40% de redução de risco de síndrome metabólica e diabete, 20% de redução de risco de câncer de mama, 20-35% de redução de doença cardiovascular, 22-83% de redução de osteoartrite, 20-30% de redução de depressão e demência, 30% de redução de câncer de cólon, 30% de redução do risco de queda no idoso.
CAMINHADAS reduzem em 30% risco de morte precoce.  
(Ref BMJ, 2019;366:l5605)
Se fosse um comprimido, ia vender muito....

             Além dos benefícios para a saúde do coração, com uma vida mais ativa fisicamente, você pode esperar:

 Mais energia
 Menos estresse, tensão, depressão e ansiedade
 Um humor geral melhor
 É mais fácil adormecer e dormir profundamente
 Maior força muscular e prevenção de perda óssea
 Atraso ou prevenção de doenças crônicas e associadas ao envelhecimento
 Você não precisa se tornar um rato de academia
 Para cada hora de exercício regular que você recebe, você ganha cerca de duas horas de vida adicional - mesmo que não comece até a meia-idade.  Então comece a se mover.  Procure pelo menos 30 minutos de exercício diariamente, e você estará no caminho de uma vida saudável do coração.

              Se você é novo no exercício, tente formas moderadas de atividade física, como caminhada rápida.  Você também pode incorporar pequenas alterações em sua rotina diária, como subir as escadas em vez da escada rolante ou elevador.  Cada pedacinho ajuda.

               É importante aumentar sua atividade física, mas é igualmente importante conversar com seu médico sobre a intensidade do seu treino e fazer exames cardiológicos periódicos.

               Atividade física é qualquer coisa que faz você mover seu corpo e queimar calorias, como tarefas domésticas, jardinagem, corrida, ciclismo, tênis, passear com o cachorro ou dançar.  Não precisa parecer uma tarefa.

               Se você pensar bem, 30 minutos não são muito.  Então, em vez de gastar seu tempo livre em frente à TV, levante-se e mova-se.  Um estudo recente descobriu que adultos de meia idade que eram mais ativos no lazer tinham níveis mais baixos de indicadores de inflamação das artérias.  E pessoas com menos inflamação tendem a ter menor risco de doença cardíaca.


          Considerado o mal do século, o sedentarismo é um dos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Caracterizado pela falta ou a diminuição da atividade física, o sedentarismo atinge órgãos vitais e impacta diretamente na saúde dos músculos e ossos. 

           No mundo, segundo a organização mundial da Saúde, um em cada três adultos não pratica nenhuma atividade física. O perfil da população mundial hoje apresenta número significativo de indivíduos obesos e com sobrepeso, além de outras doenças decorrentes do corpo sedentário.

           O corpo humano foi programado para funcionar melhor quando recebe estímulos.As funções vitais acontecem de forma mais regular e com menor desgaste quando o indivíduo é ativo.

            Um corpo sedentário funciona mal e sobrecarrega todos os órgãos. Por isso quando feita de maneira regular, a atividade física previne e ajuda a melhor muitos problemas de saúde como diabetes, hipertensão, obesidade e colesterol.

            Com a rotina atribulada vivida pela grande maioria da população brasileira o tempo se tornou o maior empecilho para a prática de uma atividade física. A adoção de um estilo de vida mais saudável, com menor ingestão de calorias e aumento das atividades físicas proporciona a redução de peso, reversão da obesidade e facilita a manutenção de uma vida saudável.

             O SEDENTARISMO pode trazer sérias e graves complicações como: Obesidade, colesterol, hipertensão, diabetes e outros. 
E estes por sua vez podem causar sérios problemas a seu coração. 
Saia desse quadro...
Combine uma alimentação equilibrada à prática regular de exercícios. 
Faça uma avaliação médica antes de iniciar qualquer atividade física. Caminhadas diárias de 30 minutos são uma boa opção para começar.
A hidratação e a escolha da roupa adequada também ajudam nesse processo.





quarta-feira, 31 de julho de 2019

Se você tem algum desses sintomas fique atento

Se você tem algum desses sintomas fique atento



          Alguns sinais que muitas vezes, parecem simples e corriqueiros podem indicar que algo não vai bem com a saúde do nosso coração. 
Mal-estar, cansaço e falta de ar sentidos com pouca ou muito frequência são alguns desses sintomas de que o órgão necessita de atenção.
          
           Os problemas podem ser tanto no coração como relacionado a doenças respiratórias, circulatórias e ao estresse. Por isso, é indicado procurar um especialista que definirá o diagnóstico e indicará o tratamento ideal para cada caso.
         - Inchaços pelo corpo: a retenção de líquidos pode ser um alerta de insuficiência cardíaca, já que o inchaço pode ser um sinal de que o coração está sem força para bombear o sangue. 
        - Falta de ar: dificuldade para respirar, seja parado ou em movimento, requer uma avaliação médica 
        - Cor arroxeada nos lábios: pode ser um alerta para a existência de cardiopatia congênita, uma anormalidade na estrutura do coração. O problema pode acontecer antes mesmo do nascimento, devido ao uso de drogas e medicamentos pela mãe durante a gravidez, diabetes ou rubéola.
        - Tosse noturna: pode ser um sintoma de que o coração está com dificuldades para trabalhar. Quando estamos com algum problema cardiovascular, o corpo pode enviar um alerta em forma de tosse, pois, ao deitarmos, ocorre um aumento do retorno de sangue para o coração, que aumenta a congestão pulmonar e estimula o ato da tossir.
        - Cansaço após esforços pequenos: angina, insuficiência cardíaca e até arritmia podem ser os problemas que estão por trás do cansaço constante. Quando o coração está fraco ou dilatado, ele não bombeia sangue para o corpo da forma necessária, causando indisposição.
          
           Nem todas as doenças associadas à doença cardíaca oferecem sinais claros de aviso e algumas nem ocorrem dentro do peito.  É por isso que as consultas médicas regulares continuam fundamentais - ainda mais quando você tem 60 anos ou mais, tem excesso de peso ou tem diabetes, colesterol alto ou pressão alta.

             Quanto mais fatores de risco você tiver pior e maiores serão os níveis de preocupação.  Embora existam numerosos sintomas e sinais de alerta, alguns são mais prenúncios mortais do que outros.

               Um tal sinal de aviso é o óbvio: desconforto no peito.  É o sinal mais comum de perigo para o coração, possivelmente causado por uma artéria bloqueada ou um ataque cardíaco.  O desconforto pode vir sob a forma de dor, aperto ou pressão.  Tem sido descrito como uma sensação de beliscar ou queimação que geralmente dura mais do que alguns minutos.

             Outro indicador forte é a dor que se espalha para o braço.  É um sintoma clássico de ataque cardíaco que se irradia pelo lado esquerdo do corpo.  Quando a dor se espalha para a garganta ou mandíbula, também pode estar sinalizando sinais de ataque cardíaco.

             Sinais alarmantes adicionais incluem náuseas, indigestão, azia ou dor de estômago.  É claro que esses tipos de sintomas poderiam sinalizar algo mais do lado inócuo;  mas se você estiver experimentando estes sintomas juntamente com outros sintomas, ou tiver mais risco de problemas cardíacos em geral, então algo mais perigoso pode estar em andamento.

              A maioria das pessoas associa ataques cardíacos a homens.  Mas a doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo para ambos os sexos, e as mulheres são mais propensas que os homens a morrer de um ataque cardíaco.

             Durante um ataque cardíaco, as mulheres são mais propensas a se apresentar sem dor, ou com sintomas não característicos.  As diretrizes de tratamento, no entanto, são baseadas em dados coletados principalmente de homens.

            O sexismo na pesquisa cardiovascular significa que os ataques cardíacos não só são muitas vezes perdidos em mulheres, como também é menos provável que as mulheres recebam terapias recomendadas, intervenções e oportunidades de reabilitação.

              A doença cardíaca é claramente um problema gigantesco no país que resulta em mortes em excesso.  A boa notícia é que muitas vezes é evitável.  Uma mudança no estilo de vida é a receita certa para reduzir o risco da doença.  Faça escolhas saudáveis e seja proativo em relação à sua saúde.  

sábado, 15 de junho de 2019

Doença cardíaca é a que mais mata no Brasil: cardiologista explica como se prevenir

Somos alertados todos os dias para ter conhecimento de muitas doenças devastadoras.  Mas dentre as mais mortais está a doença cardíaca, que é o assassino número 1 de homens e mulheres no Brasil. Ela também está entre as doenças crônicas mais compreendidas, mais  pesquisadas e mais  discutidas.

Leia também:

O termo 'doença cardíaca' é usado, em geral, para qualquer doença que afete o 
coração, incluindo centenas de condições, como hipertensão arterial, ataque cardíaco, cardiomiopatia, doença valvar  e arritmias.
 
Nosso objetivo é educar as pessoas sobre o que elas podem (e não podem) fazer para proteger seus corações, e por que a prevenção e os cuidados com doenças cardíacas devem estar na vanguarda de seus objetivos de saúde. Abaixo estão algumas das questões de saúde do coração que frequentemente abordamos com nossos pacientes durante o ano todo.
 
 Por que eu deveria me importar com a saúde do coração?
 
Eu não acho que a maioria das pessoas perceba o sério impacto que a doença cardíaca tem em nossa comunidade e em nosso país. A doença cardíaca mata mais de meio milhão de pessoas no Brasil a cada ano.  Somente em São Paulo, cerca de 40.000 pessoas morreram de doenças cardíacas em 2018. É hora de acordarmos e reconhecermos os fatores de risco para doenças cardíacas e assumirmos o controle de nossa saúde.
 
Obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão arterial descontroladas, juntas, levaram a um número enorme de casos de doenças cardíacas que poderiam ter sido evitados com escolhas de estilo de vida mais saudáveis.  Mas quando essas condições são tratadas isoladamente, e não como parte de uma constelação muito maior de condições, abrimos a porta para danos no coração e perdemos anos preciosos de nossas vidas, e isso pode ser evitado.
 
Provavelmente, o maior fator que leva a doença cardíaca a ser a causadora número 1  de mortes no Brasil é a dramática deterioração do estilo de vida nos últimos 25 anos. A epidemia da obesidade é chocante e está mudando a cara da medicina de várias maneiras.
 
Ainda assim, nos últimos 50 anos, vimos incríveis sucessos no tratamento de algumas formas de doenças cardíacas. Por exemplo, o risco de morrer de doença cardiovascular diminuiu 75%!  Vale a pena repetir: significa que o risco de um homem de 65 anos morrer de ataque cardíaco em 1966 era 75% maior do que hoje.
 
Essa é uma conquista espetacular, mas agora nos deparamos com um problema diferente. As pessoas que anteriormente teriam morrido de um ataque cardíaco (que ainda acontece, embora com menos frequência) agora sobrevivem, e ainda assim estão voltando para casa, mas com o coração danificado e com risco aumentado de desenvolver insuficiência cardíaca.  Ou seja, eles estão vivendo com corações feridos.

Temos que fazer a prevenção e orientação diária destes pacientes e da população. Por isso, fizemos uma ação social neste final de semana com atendimentos cardiológicos gratuitos para à população carente. Pessoas que foram atendidas sob minha orientação apresentavam diversos problemas, como pressão alta e descontrolada, mas não tinham como ir a um cardiologista para ajuste de medicação.

Pacientes como seu José, de 80 anos, que nunca tinham ido a um cardiologista! Risco cirúrgico de pacientes que há mais de 06 meses estabam esperando consulta. E até aqueles que sabiam que estavam com pressão descontrolada, mas não buscavam orientação por dificuldades. Receitas antigas e remédios com uso errado ou inadequado. Tudo foi corrigido, e conseguimos atender 250 pacientes com grande satisfação e alegria do dever cumprido.

Não me canso de dizer isso: você tem apenas um coração e precisa dele para viver. Cuide bem do seu coração! Compartilhe essa mensagem com quem você ama!!

terça-feira, 21 de maio de 2019

Saiba tudo sobre o tratamento do infarto do coração com Stent


Saiba tudo sobre o tratamento do infarto do coração com Stent 

             Se você teve um ataque cardíaco, você pode já ter alguns procedimentos para ajudá-lo a sobreviver ao ataque cardíaco e diagnosticar sua condição.  Por exemplo, muitos pacientes com ataque cardíaco sofreram trombólise, um procedimento que envolve a injeção de um agente de dissolução de coágulos para restaurar o fluxo sanguíneo em uma artéria coronária.  Este procedimento é administrado dentro de algumas (geralmente três) horas de um ataque cardíaco.  Se esse tratamento não for feito imediatamente após um ataque cardíaco, muitos pacientes precisarão se submeter à angioplastia coronariana ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) mais tarde para melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco.

Procedimentos Cardíacos:  Angioplastia coronariana

             Também conhecida como Intervenções Coronarianas Percutâneas (ICP), Angioplastia coronariana com Stent  e Dilatação com Balão de Artéria Coronária.  

 O que o procedimento faz

             Uma tubulação especial com um balão vazio é acoplada às artérias coronárias.  O balão é inflado para alargar as áreas bloqueadas onde o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco foi reduzido ou interrompido.  Frequentemente combinado com o implante de um stent (veja abaixo) para ajudar a sustentar a artéria e diminuir a chance de outro bloqueio.  Considerado menos invasivo porque o corpo não é aberto.  Dura de 30 minutos a várias horas.  Pode exigir uma internação hospitalar durante a noite.

 Razão para o procedimento

 Aumenta muito o fluxo sanguíneo através da artéria bloqueada.
 Diminui a dor no peito (angina).
 Aumenta a capacidade de atividade física que foi limitada pela angina ou isquemia.
Em pacientes com infarto miocárdio melhora a sobrevida e diminui insuficiência cardíaca 
 Também pode ser usado para abrir artérias do pescoço e do cérebro para ajudar a prevenir o derrame.

Posicionamento de Stent

 O que o procedimento faz

               Um stent é um tubo de malha de arame usado para sustentar uma artéria durante a angioplastia.  O stent permanece na artéria permanentemente.  E o stent e colocado no local da estenose ou lesão e insuflado comprimindo a placa contra a parede e ampliando a luz do vaso. Existem os stents farmacológicos que ajudam a tratar a placa e evitar nova lesao ou reestenose. Os estreitamentos coronários podem se formar novamente dentro dos stents e são referidos como "reestenose".

               Um stent coronário é um dispositivo em forma de tubo(cromo cobalto)  colocado nas artérias coronárias que fornecem sangue ao coração, para manter as artérias abertas no tratamento da doença cardíaca coronária.  É usado em um procedimento chamado intervenção coronária percutânea).  Os stents coronários são agora usados em mais de 90% dos procedimentos de ICP.  Stents reduzem angina (dor no peito) e foram mostrados para melhorar a capacidade de sobrevivência e diminuir os efeitos adversos em um infarto agudo do miocárdio.

                O primeiro stent foi patenteado em 1972 por Robert A. Ersek, MD, com base no trabalho que ele realizou em animais em 1969 na Universidade de Minnesota.  Além dos stents intervasculares, ele também desenvolveu a primeira válvula porcina apoiada no stent que pode ser implantada percutaneamente em 7 minutos, eliminando a cirurgia de coração aberto. 

               Em desenvolvimento, stents com revestimentos superficiais biocompatíveis que não eluam fármacos, e também stents absorvíveis (metal ou polímero)

              Tratar uma artéria coronária bloqueada (estenotica ou entupida)com um stent segue os mesmos passos que outros procedimentos de angioplastia com algumas diferenças importantes.  O cardiologista intervencionista usa a angiografia para avaliar a localização e estimar o tamanho do bloqueio ("lesão") injetando um meio de contraste através do cateter-guia e visualizando o fluxo de sangue pelas artérias coronárias a jusante.  

               A ultrassonografia intravascular (USIV) pode ser usada para avaliar a espessura e a dureza da lesão ("calcificação").  O cardiologista usa essa informação para decidir se trata a lesão com um stent e, em caso afirmativo, que tipo e tamanho.  Stents farmacológicos são mais frequentemente vendidos como uma unidade, com o stent em sua forma colapsada anexado ao exterior de um cateter balão.  

              Fora dos EUA, os médicos podem realizar "stent direto", onde o stent é inserido através da lesão e expandido.  A prática comum nos EUA é predilatar o bloqueio antes de entregar o stent.  A predilação é realizada insuflando a lesão com um cateter balão comum e expandindo-a para o diâmetro original do vaso.  O médico retira esse cateter e coloca  o stent em seu cateter balão através da lesão.  O médico expande o balão, que deforma o stent metálico ao tamanho expandido.  

              O cardiologista pode "personalizar" o encaixe do stent para combinar com a forma do vaso sanguíneo, usando USIV para guiar o trabalho. É de extrema importância que o arcabouço do stent esteja em contato direto com as paredes do vaso para minimizar possíveis complicações, como a formação de coágulos sanguíneos.  Lesões muito longas podem exigir mais de um stent.

              O procedimento em si é realizado em uma clínica de cateterismo ("laboratório de cateterismo").  Com exceção de complicações, os pacientes submetidos a cateterismos são mantidos pelo menos durante a noite para observação. Lidar com lesões próximas a ramos nas artérias coronárias apresenta desafios adicionais e requer técnicas adicionais. 

             Sou cardiologista intervencionista e já realizarei cerca de 10.000 procedimentos nestes 10 anos de atuação, tenho  titulo pela sociedade brasileira de Cardiologia intervencionista e como especialista devemos alerta às pessoas que este tipo de procedimento deve ser realizados por profissionais capacitados e com titulação necessária. Em ambiente hospitalar. Todo procedimento apresenta risco e indicações que devem ser discutidas com seu cardiologista. Os benefícios se corretamente indicados são sempre os melhores possíveis. Mas no geral é um procedimento simples e moderno e seguro. Com índice De complicações <0,01%.





segunda-feira, 6 de maio de 2019

Conheça os 03 alimentos que fazem bem ao coração



Conheça os 03 alimentos que fazem bem ao coração 


MAÇA 

         As maçãs foram associadas a reduzirem os riscos de doença cardíaca coronária e doença cardiovascular. Uma pesquisa realizada nos Estados Unidos acompanhou um grupo de pessoas por ano e constataram que quem se alimentou de maçã de forma frequente e diária tinham menos chances de desenvolver problemas cardíacos.
         Tal feito foi comprovado em um estudo realizado com um grupo de pessoas que comeram a fruta diariamente. Ao final da experiência, que durou quatro semanas, os participantes apresentaram uma redução de 40% do colesterol ruim no sangue.
         Elas são alimentos bons para o coração devido a alguns compostos como flavonoides e antioxidantes que reduzem o colesterol ruim e impedem a formação de placas nas artérias. As maçãs também possuem vitamina C e pectina, uma fibra solúvel.
          A Organização Mundial da Saúde (OMS) indica que as pessoas comam de três a quatro porções de fruta por dia, mas as estimativas internacionais indicam que mais de 65% da população não segue a orientação. Se  adultos de todas as idades ingerissem uma fruta a mais por dia, cerca de 11 mil mortes por problemas cardiovasculares poderiam ser evitadas anualmente.

CEREAIS INTEGRAIS 

          Segundo o levantamento, apenas 2,2% da população costuma consumir flocos à base de milho, trigo e aveia. E, por incrível que pareça, o índice despenca entre os jovens: só 1,7% deles consumem com regularidade.
         Os cereaisintegrais são alimentos ricos em fibras solúveis, como a betaglucano.  Seu consumo habitual pode ajudar a diminuir a taxa de LDL, pois ele contém substâncias que podem reduzir a síntese de colesterol no fígado.
           Os farelos de aveia e de trigo fornecem fibras solúveis, que auxiliam na redução de triglicérides e do colesterol ruim. Já a beta-glucana, fibra típica da aveia, se une às moléculas de gordura, formando um complexo eliminado nas fezes.
            Consumir cerca de 5 colheres de sopa do grão por dia reduz em 5% os níveis do mau colesterol. Tem mais: pesquisadores da Universidade Harvard, nos Estados Unidos, notaram um elo entre o consumo de cereais e a redução do risco de pressão alta em homens de meia-idade.

ALFACE 

           A alface é considerada um dos alimentos mais saudáveis que você pode consumir. É uma rica fonte de vitamina C e betacaroteno, que auxiliam a baixar a pressão sanguínea, combatem placas de gordura próximas ao coração, reduzindo os riscos de problemas cardíacos.
            A alface é um dos alimentos mais saudáveis que existem no planeta. Esse vegetal folhudo e verde nos traz vários benefícios ao ser consumido, tais como normalizar os níveis de açúcar no sangue, combater inflamações, reduzir riscos de doenças cardíacas e ajudar na perda de peso. Existem muitas variedades de alface, e as mais conhecidas são: a alface romana, a alface lisa, a alface americana (crespa) e a alface iceberg.
             A alface romana é considerada um dos alimentos mais saudáveis que você pode consumir. É uma rica fonte de vitamina C e betacaroteno, que auxiliam a baixar a pressão sanguínea, combatem placas de gordura próximas ao coração, reduzindo os riscos de problemas cardíacos.

            Este são apenas três alimentos que ajudam a manter um coração em dia, o fundamental é reduzir o consumo de alimentos processados e industrializados. Diminuir o consumo de sal e carboidratos.


sexta-feira, 19 de abril de 2019

06 hábitos para ter um Coração saudável

06 hábitos para ter um Coração saudável 


1. Cuide da alimentação
Evite frituras, gordura saturada, açúcar e embutidos. Prefira gorduras “boas”, presentes no azeite, óleo de soja e milho e  derivados, como os cremes vegetais. Coma frutas, legumes, verduras, pois são boas fontes de vitaminas, minerais e fibras. “A aveia é uma ótima opção para ser incluída ao longo do dia, pois contém fibras solúveis que ajudam a diminuir a absorção do colesterol”. 2. Mexa-se no trabalho
Ficar a maior parte do dia sentada engorda, dificulta a circulação, dá varizes e pode complicar a saúde do coração. Levante-se da cadeira a cada 40 minutos para ir até o bebedouro. Vá ao banheiro sempre que sentir vontade. Assim, você evita segurar o xixi por muito tempo, o que aumenta os batimentos cardíacos e a pressão arterial e estressando o sistema cardiovascular.

3. Aposte na dieta mediterrânea
A ciência comprovou que a dieta mediterrânea faz bem ao coração. Um cardápio rico em peixes (salmão, atum), azeite extravirgem, frutas frescas e castanhas, verduras e legumes – alimentos consumidos nos países banhados pelo Mar Mediterrâneo – reduz em 30% o risco de eventos cardiovasculares, como infarto e acidente vascular cerebral.

4. Moderar no sal
Evite alimentos ricos em sódio – substância que, em excesso, se torna inimiga do coração. Então, modere o consumo e leia o rótulo, pois algumas marcas chegam a ter sete vezes mais sódio que outras.

5. Pratique atividade física e combata o colesterol alto
A alimentação balanceada e a prática regular de exercícios físicos aeróbicos, pelo menos três vezes por semana, são medidas importantes para manter a saúde do coração.

6. Fuja do tabagismo
Fumantes correm 70% mais risco de sofrer um infarto em comparação com quem não fuma, porque o cigarro abre as portas do corpo para fatores de risco para a doença: promove o depósito de colesterol na parede das artérias e a oxidação dele o que favorece a formação de coágulos que podem provocar ainda um derrame cerebral.

Agora junte todos os hábitos e vá ao cardiologista regularmente se você tem <60 anos pelo menos uma vez ao ano e se tem >60 anos ou algum problema cardíaco prévio consultar um cardiologista pelo menos de 06-06 meses. Está talvez seja a fórmula para a vida longa ou evitar um infarto.

Achou fácil as ideias então pratique e compartilhe...