14 de Novembro... Dia Mundial do Diabetes

           Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta . A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta portanto em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia.
            Sabemos hoje que diversas condições que podem levar ao diabetes, porém a grande maioria dos casos está dividida em dois grupos: Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2.
                O Diabetes para a cardiologia é como uma praga sem cura ou como uma BATALHA em que lutamos buscando o controle mas nunca a vitória.
           No mundo atual e para o futuro esta doença será cada vez mais prevalente. Nossa alimentação com comidas prontas de supermercados pioram mais a situação. Devemos evitar produtos como REFRIGERANTES TODOS ( inclusive os DIET ou ZERO), batatas fritas, Pizzas congeladas, Pão, Margarina ou Manteiga, Donuts, Nuggets e todos os produtos com conservantes e ditos "prontos". Estes alimentos a longo prazo aumentam o risco de doenças como o Diabetes e devemos evitá-los.
            Muitos atualmente (quase 50%) dos pacientes não sabem que têm a doença. Na cardiologia sabemos que o Diabetes causa maior inflamação dos vasos com maior disfunção endotelial, maior arteriosclerose, maior risco cardiocular, maior mortalidade, maior morbidade, maior risco de infarto. O paciente Diabético por si só é e deve ser considerado de ALTO risco cardiovascular. O diabético é um paciente especial em que devemos examinar e considerar ele como um todo, com maior quantidade de exames, como angiotomografia coronariana, doppler de carótidas, Angiotomo de Aorta ou US de Abdome. No geral, precisam de acompanhamento Multiprofissional (Cardio/ endocrino/ Oftalmo/ Vascular/ geriatra).
           A coronariopatia Diabética no geral é difusa, mais complexa. Existem vários estudos avaliando o tratamento cirúrgico ou percutâneo com uso de "Stents farmacológicos" para o tratamento. E cada caso deve ser avaliado individualmente.
           A prevenção para esta doença é a melhor salvação. Devemos fazer dieta regular, exercícios físicos regularmente (9-12 KM de caminhadas rápidas por semana).
           Pense neles com carinho e se você é diabetico procure um médico REGULARMENTE, pois a prevenção, cuidados e orientações devem ser rigorosas.
           Neste dia mundial do Diabetes não temos muito o que comemorar, mas apenas continuar lutando e buscando campanhas de conscientização e diagnóstico precoce.

18 de outubro de 2014...

Dia Do Médico!
Num certo dia, num passado não muito distante eis que como todo médico trabalhando em vários lugares. Saindo de um plantão atrasado as 7:30, ao parar num semáfaro recebo a colisão de um veiculo desgovernado, que insistiu em ultrapassar pela direita num local proibido. Após a batida as 8:00, atrasado...Desço do carro e verifico que o estrago em meu carro não foi grande e como o rapaz também sem condições financeiras...proponho a ele que não pague e que tome mais cuidado!
Sigo meu caminho 8:30, atrasado para exames que tinha marcado. O hospital que preciso ir do outro lado da cidade. Enfim realizo meus exames, termino sem intercorrencias e 10:45 decido ir para casa, mas antes porque não passar no Pronto Atendimento (PA), é perto e pode haver algum conhecido para conversar...preciso conversar estou estrressado! Encontro no PA uma enfermeira desesperada, que diz Doutor o senhor é cardiologista poderia ajudar...Sim Claro! Tem um paciente infartado aqui e esta passando mal gostaria que o senhor visse... Claro, onde ele está, ali...
Vou em direção ao paciente verifico Eletro, historia e sintomas e não era infarto!
Bom, vou embora... Ao passar pelos leitos de observação vejo um paciente confuso e gritando!
Tento averiguar por curiosidade, a médica sem entender explica o caso, sintomas inespecíficos... Logo começo a conversar com o paciente 11:00... Ele confuso relata desconforto torácico e em menos de 45 segundos, ele desmaia e observo monitor Fibrilação Ventricular, (FV) manobras imediatas de RCP e choque bifasico 200J, ele acorda me xingando!... Eletro imediato com supra ST em parede inferior!
Comunico serviço de hemodinamica e medicações... Retorno para avaliar paciente novo quadro de FV manobras de RCP e novo choque de 200J com reversão imediata e paciente acorda me xingando!
Levado imediatamente a sala de intervenção cardiológica observado oclusão de coronária direita, que foi recanalizada e implante de Stent com Sucesso!
Paciente encaminhado UTI e após 05 dias alta hospitalar!
Bom, essa historia foi real e o senhor G.O.B 50 anos, continua meu paciente, com muito orgulho! Sempre que estou desanimado e triste, penso em casos como o dele... Em que pude salvar sua vida! Exerci meu papel de médico com muito orgulho  e salvei sua vida! Sem perguntar o porque ou como... O atraso no meu percursso e minha curiosidade fizeram eu estar na hora certa e no lugar certo!

Neste dia do Médico agradeça ao seu médico pelo tempo dedicado a saúde sua e do próximo. Não é pelo valor ou quantidade mas pela felicidade ao proximo...Ele pelos seus nossos estudos, dedicação, luta pelo próximo e luta por condições melhores de trabalho e pela valorização de sua profissão!

O Dia do Médico deve ser lembrado não apenas por São Lucas nosso patrono. Mas por todos aqueles que lutam por uma melhor qualidade na medicina, por remedios gratuitos de qualidade, por um SUS com mais estrutura, pelo fim das filas de espera e por leitos no corredor, pela desrespeito pelo próximo.

Médico é aquele que luta por uma saúde de qualidade e  melhor!
Parabéns a todos estes profissionais da saúde!
Médicos lutem sempre!
OBRIGADO POR TUDO....

Sal para todos os gostos

            Existem dois tipos básicos de sal: o marinho e o da rocha (sal-gema). O sal marinho é extraído pela evaporação da água do mar e o de rocha, retirado de rochas subterrâneas resultantes de lagos e mares antigos que secaram. Do ponto de vista químico não há nada de especial para um tipo de sal ser mais caro que outros. Em seu estado puro consiste de cloreto de sódio e é abundante na natureza . Já na forma física existem diferenças, principalmente na granulação. Em alguns casos, são adicionadas substâncias ou temperos ao sal para uso culinário. Conheça cada um deles:
1-Sal de cozinha: é refinado e acrescido de iodo para evitar o bócio, doença que provoca o crescimento da tireoide. Possui 40% de sódio e 60% de cloro.

2-Sal light: de sabor suave, contém 30% de sódio e é indicado para hipertensos. Mas por ser complementado com potássio deve ser evitado por quem tem problemas renais.

3-Sal grosso: a proporção de sódio é a mesma do sal de cozinha (40%). Mas por não ser refinado, diminui perda de água nos alimentos. É ideal para a carne do churrasco.

4-Sal marinho: é obtido pela evaporação da água do mar, mas não é refinado. Assim, conserva minerais e enxofre. Possui a mesma concentração de sódio do sal de cozinha

5-Rosa do Himalaia: apesar de caro, possui baixa concentração de sódio, além de fornecer minerais como ferro e manganês

6-Sal Kosher: não é refinado, por isso é naturalmente mineral e costuma ser mais salgado que o sal de mesa. Use os dedos para salpicá-lo e saiba que por causa da diferença de densidade, ele pode representar metade do uso do sal refinado em receitas. Como dissolve um pouco mais lentamente, espere um minuto antes de provar o alimento.

7-Sal de Guerande – Considerado o melhor do mundo, esse sal tem produção artesanal. Extraído na cidade de Guerande, região da Bretanha, na França, é um condimento caro. A versão especial desse sal é chamado “fleur du sel”, ainda mais rara.

8-Sal defumado – Tem sabor e aroma peculiares que dão toque especial às preparações.

9-Sal de aipo – Sal de mesa misturado com grãos de aipo secos e moídos. É utilizado para dar sabor aos grelhados de peixe ou de carnes e em caldos de consomés. Pode ser usado para temperar o suco de tomate e outros coquetéis de legumes.

10-Gersal - É muito utilizado na cozinha macrobiótica. Trata-se do sal misturado com sementes de gergelim tostadas e amassadas.

11-Sal Negro:Trata-se de um sal não refinado procedente da Índia. Por conta de compostos de enxofre presentes em sua composição tem um forte sabor sulfuroso. Outra coisa que chama a atenção é a cor cinza rosada, que evidencia sua origem vulcânica. Além de compostos sulfurosos, o sal negro é formado por cloreto de sódio, cloreto de potássio e ferro. Pode temperar receitas com carne, aves e peixes e também ser utilizado na finalização de pratos. Em 1g de sal negro há 380mg de sódio.

12-Sal Havaiano:Essa variedade de sal não é refinada e tem uma coloração avermelhada por causa da presença de uma argila havaiana chamada Alaea, rica em dióxido de ferro. De sabor suave, pode ser acrescentada a várias receitas, como saladas, massas, grelhados e aves. Tem quase a mesma quantidade de sódio encontrada no sal comum. Portanto, nada de mão pesada no saleiro! Em 1g de sal Havaiano há 390mg de sódio.

13-Sal Rosa do Peru:Tem como origem um oceano muito antigo que secou e ficou preso nos subterrâneos das montanhas no Vale Sagrado dos Incas. É colhido manualmente, tem um índice de umidade elevado, sua coloração é rosa clara e o sabor, forte. Quando comparado aos outros tipos de sal, é o que apresenta um dos menores teores de sódio.Utilizado em um prato típico do Peru, o ceviche, também pode temperar aves, peixes, entre outras receitas. Em 1g de sal Rosa do Peru há 250mg de sódio.

14-Sal Flor de Sal:São os pequenos cristais retirados na camada mais superficial das salinas. Translúcidos, os grãos são conhecidos por conferir uma textura crocante às preparações. Essa variedade contém muito sódio, mas também carrega magnésio, iodo e potássio. Há vários tipos de flor de sal, sendo que o mais famoso é o da região de Guèrande, localizada no norte da França. Para não perder sua capacidade de deixar os pratos crocantes, recomenda-se que seja adicionado após o preparo das receitas – ele combina perfeitamente com saladas. Em 1g de Flor de Sal há 450mg de sódio.

             Reduzir o consumo de sal de 5g para 3g diárias poderia salvar milhões de vidas. Essa foi a conclusão de um estudo recente conduzido pela Organização Mundial da Saúde, nos Estados Unidos.
              Embora esteja relacionada ao histórico familiar, ao sedentarismo, entre outras particularidades, é evidente que a hipertensão ainda tem forte relação com um fator facilmente controlável: a ingestão de sal. Enquanto o consumo diário do alimento deve ser limitado até 2400 mg de sódio por adultos saudáveis, ele deve cair para algo entre 800 e 1.600 mg de sódio por quem tem a doença. 

            Muito se fala sobre a relação entre o consumo de sal e a hipertensão arterial. Estudos apontam que o consumo médio diário de sal do brasileiro é de 15 gramas. Como você pode observar, o consumo está muito acima do recomendado. A alta ingestão de sal está fortemente relacionada ao risco do desenvolvimento da hipertensão. Infelizmente consumimos muitas vezes o sódio sem perceber. Quase todos os produtos industrializados apresentam essa substância, principalmente os enlatados, as conservas e os embutidos, como salame, presunto, mortadela, entre outros.

          No Geral devido a industrialização, má informação ao consumidor ou mesmo falta de informação nos produtos que consumimos acabamos consumindo muito sódio sem perceber. Um exemplo é que um macarrão instantâneo pode conter quantidade de sódio maior do que a recomendada para um dia inteiro. Medidas simples como campanhas publicitárias ou da nossa sociedade de Cardiologia podem ajudar a reduzir o consumo ou excessos. O governo também deveria intervir com leis mais severas para restringir o uso de sódio sem controle.
           Se você é hipertenso ou procura prevenir procure orientação com seu Cardiologista ou Nutricionista, antes que seja tarde.

Médicos também sofrem

  Após três dias medindo a minha pressão arterial, com medidas maiores que 140/90mmHg, chego ao diagnóstico simples porém eterno de hipertensão arterial sistêmica. Penso, tenho que tomar remédios pro resto da vida, claro!
    Vc deve estar pensando ele é gordo, sedentário e come mal... Ao contrário, não sou gordo, não sou sedentário e às vezes como mal. Mas espere, sou médico!
    Sim sou médico e como todo médico um ser humano que também sofre, fica triste, tem estresse, palpitações, dores toracicas, cancer, infarto, ect...
     Somos médicos porque amamos...(pode haver alguma excessão, mas não me enquadro). Amamos atender, EU AMO diagnosticar e dar o tratamento correto. Amo ser a luz daqueles que por vezes nos dizem:" Doutor estes remédios não funcionam, minha pressão não controla". Mas digo simplesmente: não é que eles não funcionam precisa apenas ajustar a doses ou até mesmo aumentar os remédios, em alguns casos pesquisar causas secundárias. Pra tudo na vida existe solução. Amo casos difíceis. Amo salvar vidas (alias e oque mais me emociona!). Amo ver o paciente dizendo obrigado, Amo ver os pacientes ver que agi com dedicação. E sempre faço tudo com dedicação. Salvar uma vida não tem preço. Ser elogiado pelo seu serviço não tem preço.
     Mas como sempre a vida não tem só o lado bom, tem o ruim. Pessoas que te julgam mal, ou que não entendem a mensagem que passamos, colegas que falam mal, convênios que não querem gastar, atrasos que as vezes acontecem por intercorrencias em uma cirurgia ou problema pessoais. Pessoas que estão irritadas, ansiosas ou com problemas pessoais mas que acabam descontando em você.
    Esta é a nossa vida, lutamos e lutamos, agradando alguns e outros não. E o destino é que nos guia, claro que os lemes estão em nossas mãos, dando a direção.
   Nós médicos somos como qualquer outro com defeitos e virtudes, mas com a difícil missão de Nunca errar! A vida apresenta as dificuldades e temos que vence-las. Com dedicação podemos tudo!
   Por isso, hoje começo a tomar meus remédios e a cuidar um pouco mais da minha saúde. Faço um apelo para que todos realizem a medição da pressão arterial em casa e se alterada procurem um cardiologista.
    Valorize seu médico ele é uma pessoa com sentimentos como você. Converse com ele.
    Acredito no destino principalmente por casos em que pude salvar vidas por estar no lugar certo e na hora certa, gostaria de mais oportunidades. Talvez algum dia as consiga, pelo esforço.
    Obrigado por tudo!
    E lembrem-se os médicos também sofrem....

Cintura Abdominal, já mediu a sua?!

        Tenho viajado muito pelo Doutorado e percebo como é fácil identificar pessoas com risco cardiovascular aumentado. Basta olhar para a a cintura abdominal. Hoje pela correria do dia a dia comemos mal. Muito pão ou produtos industrializados com muito sal ou açucar, que pioram nossos niveis de colesterol quando ainda jovem. Isto irá impactar negativamente no futuro quando com 50-60 anos, ocasionando Infartos por vezes não identificados.
       Os sintomas do infarto podem ser os primeiros sintomas em 50% dos casos e 50% dos infartos tem óbitos antes mesmo de chegar ao hospital. Por isso, cuide-se previna-se procure um médico cardiologista quando jovem. Quando jovem é que podemos evitar problemas cardíacos futuros. Lembre-se dos casos recentes de celebridades que infartaram de forma fatal.
        A gordura abdominal é um tipo de gordura visceral, que envolve os órgãos, como os intestinos, o pâncreas e o fígado. O problema é que esse tipo de gordura também produz substâncias pró-inflamatórias, que aumentam o risco de arteriosclerose. Daí a ser usada como mais um dado na avaliação de risco cardíaco.

Como medir

Basta posicionar uma fita métrica em volta do abdômen, na altura do umbigo, mantendo a barriga relaxada e tendo o cuidado de verificar se em toda a sua extensão a fita está paralela ao plano do chão.

Numero Ideal:
 
Sexo feminino

Ideal  até 80 cm,

Risco moderado entre 80 e 88 cm,

Alto rico acima de 88 cm

Sexo   Masculino

Ideal até 94 cm,

Risco moderado entre 94 e 102 cm,

Alto risco acima de 102 cm

Os resultados encontrados acima de 88 centímetros (nas mulheres) e 102 centímetros (nos homens) indicam que há um alto risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Além das doenças cardiovasculares, há o risco do aparecimento de Hipertensão Arterial (pressão alta), Diabetes Mellitus, Hiperlipidemias (colesterol e triglicerídeos altos) dentre outros riscos. Estes riscos existem, pois há uma grande quantidade de gordura presente na região abdominal, próximo ao coração. 

Quem está acima da medida ideal deve passar pelo médico, para verificar a necessidade de realizar exames complementares ou mesmo de iniciar um tratamento. Afinal, quanto mais gordura acumulada no abdômen, maior o risco de doenças cardiovasculares e complicações fatais.

Faça a sua medida e se alterado procure um cardiologista. 

10.000 visualizações

         Após 10.000 visualizações resolvi escrever algo sobre o número 10.000 em cardiologia como uma forma de agradecimento.

    Assim:
1-  cientistas japoneses descobriram que para manter a saúde em dia e alcançar a longevidade é preciso andar 10.000 passos por dia. Parece muito, mas não é.Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia e a Sociedade Brasileira de Diabetes, caminhadas de 30 minutos, cinco vezes por semana, diminuem em 34% o risco de problemas cardíacos e em 58% o risco de contrair diabetes, ou seja, caminhar faz um bem danado a saúde.Você pode incorporar à sua rotina os 10.000 passos por dia, mas não precisa ser de uma vez. Se você é uma pessoa sedentária, vá aos poucos comece com 3.000 passos e vá aumentando gradativamente.

2- A Síndrome de Brugada tem um modo de transmissão autossômica dominante, com penetração incompleta. É difícil estimar sua incidência, mas em regiões como a Tailândia, seria responsável por 4 a 10 mortes súbitas/10000 habitantes.As alterações eletrocardiográficas constituem a base para o diagnóstico da Síndrome de Brugada. São alterações na despolarização e na repolarização ventricular, na ausência de alterações estruturais cardíacas ou outra condição que conhecidamente possa supradesnivelar o segmento ST em precordiais  direitas.  Estas  alterações são classificadas em 3 tipos.

3- Dextrocardia está associada a situs inversus totalis é uma condição rara, com uma incidência de 1:10.000 na população geral. Caracteriza-se pela posição anormal do coração (com o vértice colocado no lado direito) e as vísceras. No entanto, a maioria dos indivíduos afetados pode levar uma vida normal.

4-A prevalência da doença arterial coronariana em mulheres na idade reprodutiva é baixa, quando comparadas aos homens da mesma faixa etária, no entanto esta diferença decresce com o aumento da idade. A doença arterial coronariana é responsável por 5% das mortes em mulheres com idades de 35 a 44 anos, em países desenvolvidos, como Estados Unidos e Reino Unido, e estima-se que possa com-

plicar em torno de 1/10000 gestações, podendo ser potencialmente letal, tanto para a mãe como para o feto.

5- Os autores encontraram suporte para a hipótese de que a exposição à poluição do ar relacionada com o tráfego aumenta o risco de IAM. Associações mais consistentes foram observadas entre os casos fatais com idade <75 anos e na estação quente = RR = 1,005 (IC 95% 0,996-1,015) por 10.000 partículas / cm3.

6-Cerca de 10000 pessoas morrem do mal anualmente na cidade de São Paulo vítimas diretamente de infarto agudo do miocardio fatal.

7- O consumo diário por mais de dez anos de 100 gramas de chocolate com ao menos 70% de cacau, poderia evitar 70 eventos cardíacos fatais e 15 não fatais dentro de uma população de 10.000 pessoas. 

 8-DISPLASIA ARRITMOGÊNICA DO VENTRÍCULO DIREITO. É uma doença caracterizada por substituição fibrogordurosa global ou regional do miocárdio, com ou sem envolvimento do ventrículo esquerdo, preservando parcialmente o septo interventricular. Sua prevalência é variável (1:1.000-1:10.000), podendo manifestar-se de forma sutil, e confinada a regiões do ventrículo direito não avaliadas de rotina no exame "post-mortem", o que pode torná-la uma das maiores causas de morte súbita em pessoas com menos de 35 anos. 

9-A síndrome do QT longo e a síndrome de Brugada são doenças arritmogénicas hereditárias associadas à ocorrência de MSC na ausência de anomalias cardíacasestruturais detectáveis.São doenças raras com uma prevalência inferior a 5/10000.

10-Os tumores cardíacos contituem-se em condição rara, com incidência de 0,17 a 28/10.000, segundo estudos de necropsia.

 Após 10.000 aguardo ansioso os próximos 10.000...

Obrigado 

Exames cardiovasculares periódicos - ckeck-up

        O check-up anual ou semestral, para que seja eficaz, necessita de uma avaliação médica ampla da saúde do paciente, levando em conta dados como sexo, idade, estilo de vida, antecedentes e características individuais e familiares.

         Se os resultados não forem avaliados por um profissional qualificado, que tenha a visão de promoção da saúde, o paciente poderá criar uma falsa sensação de segurança e achar que não há necessidade de cuidados imediatos.

          Se algum desequilíbrio clínico, hormonal ou nutricional for detectado, as chances de reversão e tratamento são maiores, principalmente se tratando de doenças crônicas degenerativas, como a hipertensão e o diabetes, que no geral são assintomáticas, ou seja, que na fase pré-clínica não apresentam sintomas.

           O check-up só fará sentido se o seu principal objetivo for uma investigação cuidadosa, que resultará em uma conversa franca entre você e seu médico, cujo papel é orientar e traçar objetivos e estratégias para uma vida saudável

            Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares (DCVs) são responsáveis por cerca de 17 milhões de mortes por ano, um terço do total de mortes no mundo. Os problemas cardiovasculares podem ser fatais, principalmente, quando a pessoa não sabe que sofre desse mal. Por isso, é de grande importância fazer check-up ao menos uma vez por ano e realizar exames, como hemograma completo, que detecta alterações sanguíneas, e o dos níveis de colesterol, um dos principais responsáveis por doenças no coração quando em níveis elevados.

             Existem diversos exames para diagnosticarmos doenças do coração. Quais os exames que um paciente deve realizar é uma decisão que cabe ao médico que se baseará na história clínica e nos achados de exame clínico feitos no paciente. A sua decisão vai se basear também nos fatores de risco detectados e na intensidade dos sintomas e sinais encontrados.

             Para sabermos se existe uma doença cardíaca geralmente se começa pelos exames mais simples e vai-se progredindo até os mais complicados, os de maior risco e os mais onerosos. Essa ordem pode ser alterada conforme a gravidade de um determinado caso.

Os testes podem ser invasivos e não-invasivos.

São testes invasivos:

	Ecografia transesofágica.
	Cintilografia.
	Cateterismo cardíaco.

São testes não-invasivos:

	Eletrocardiograma de repouso (ECG)
	Radiografia de tórax
	Monitorização do ECG por Holter
	Ecocardiograma
	Teste de esforço
	Tomografia do coração e vasos
	Ressonância magnética do coração e vasos (RM)
	Angiografia digital.

Testes Invasivos

Ecografia transesofágica É uma ecografia semelhante as não invasoras, em que o aparelho é colocado dentro do esôfago, o que, pela proximidade do coração, permite uma melhor avaliação dos detalhes de algumas válvulas cardíacas. É particularmente útil no diagnóstico de lesões em válvulas causadas pela endocardite.

Cintilografia miocárdica É um teste em que a captação de um radioisótopo pelo músculo cardíaco é proporcional à sua perfusão. Pode-se fazer o exame em repouso ou sob esforço físico ou farmacológico. Zonas isquêmicas, menos bem perfundidas serão reveladas. Com o passar do tempo as zonas isquêmicas, com pouco contraste podem ficar iguais às bem perfundidas mostrando ser transitória a isquemia. Diminuição de perfusão que persiste depois de 3 a 4 horas, geralmente indica a existência de zonas de infarto, recente ou antigo. Algumas doenças infiltrativas do coração, bloqueios de ramo e miocardiopatias dilatadas podem apresentar distúrbios de perfusão persistentes. A cintilografia miocárdica sob esforço tem um índice de acerto de 75 até 90% e um índice de falso-positivo de até 30% (ou seja, de dar positivo quando não é). A cintilografia miocárdica está indicada para os seguintes casos: 1. Quando o ECG de repouso ou esforço é difícil de interpretar devido alterações como bloqueio de ramo, baixa voltagem, alterações metabólicas. 2. Para confirmar ou invalidar o resultado de um ECG de esforço, quando o traçado não concorda com o quadro clínico. 3. Localizar a zona de isquemia. 4. Diferenciar uma área de isquemia da de um infarto. 5. Para confirmar a revascularização depois de uma cirurgia de bypass. 6. Como um indicador de prognóstico em pacientes com doença coronária conhecida. Uma das limitações para a realização mais seguida desse exame, em nosso meio, é o seu alto custo.

Cateterismo cardíaco Através de uma artéria, é introduzido um cateter (sonda) que é dirigido até a aorta e aí nas coronárias, para obtermos a coronariografia ou então cinecoronariografia. Se o cateter ultrapassar a válvula aórtica atingindo o ventrículo esquerdo, injeta-se um contraste para obtermos a angiografia do ventrículo esquerdo. A injeção do contraste radiopaco vai gerar as imagens que podem ser fotografadas ou filmadas ou gravadas em computador. Quando o contraste é injetado nas coronárias, obtemos imagens que, sendo filmadas, originam a cinecoronariografia, termo muitas vezes usado como sinônimo de cateterismo cardíaco. As imagens assim obtidas permitem ver as artérias coronárias e ver se estão abertas ou obstruídas, parcial ou totalmente. A coronariografia é o exame mais definitivo para o diagnóstico das doenças desses vasos. A mortalidade pelo exame é de 0,1 % e a morbidade é de 1 até 5 %, o seu preço é elevado, e por isso é pouco usada como método de diagnóstico de coronariopatias. A coronariografia está indicada em: 1. Pacientes em estudo para realização de cirurgia de revascularização ou procedimentos de dilatação das coronárias, naqueles pacientes que não responderam bem à terapêutica conservadora com medicamentos. 2. Pacientes em que se considera a possibilidade de intervenções, como no ítem anterior, por apresentarem angina instável, angina pós-infarto ou naqueles em que os testes não-invasivos mostram grande probabilidade de doença de alto risco. 3. Também se faz esse exame em pacientes que tem estenose da válvula aórtica e que apresentam manifestações sugestivas de doença isquêmica. Nesses casos é importante poder saber se as manifestações isquêmicas são causadas pelo baixo débito decorrente da estenose ou se os sintomas são provocados pela doença das coronárias. Um outro motivo para realizar a coronariografia é naqueles pacientes que deverão ser submetidos a uma cirurgia cardíaca por outra razão. Se for detectada uma doença isquêmica, se poderá, num mesmo procedimento, corrigir as duas enfermidades. 4. Pacientes que foram submetidos a cirurgia de revascularização nos quais os sintomas isquêmicos retornaram. Usa-se para saber se o bypass ou outros vasos estão obstruídos. 5. Pacientes com insuficiência cardíaca nos quais se suspeita de uma doença cardíaca corrigível pela cirurgia, como aneurisma ventricular, insuficiência mitral ou disfunção isquêmica reversível. 6. Pacientes com arritmias graves que possam ter sido provocadas por doença coronariana corrigível. 7. Pacientes com dores no peito de causa desconhecida ou com miocardiopatias de etiologia desconhecida. A coronariografia mostra o local, o número e o grau de obstrução dos vasos. As obstruções maiores de 50% geralmente são consideradas de significado clinico, embora as obstruções maiores de 70% sejam as que provocam as manifestações isquêmicas. Essas informações são de valor prognóstico. Prognósticos baseados na coronariografia O prognóstico difere se tivermos uma, duas ou as três coronárias doentes, e é pior se a principal artéria coronária esquerda estiver comprometida. Em pacientes com angina estável, 20% têm uma, 30% têm duas e 50% têm as três coronárias doentes. Em 10% encontramos a coronária esquerda principal atingida. Dos pacientes que têm o ECG de esforço muito alterado ou estudos cintilográficos fortemente positivos, 75 até 95% têm três vasos, ou a artéria principal esquerda, doentes. Um outro dado importante obtido com a coronariografia é que ela mostra quais os vasos e se esses vasos devem ser submetidos a angioplastia coronária ou se há indicação de cirurgia de revascularização.

Testes Não-Invasivos

(ECG) Eletrocardiograma de repouso É um dos exames mais realizados. É um exame barato, rápido e fácil de fazer. Exige um aparelho relativamente barato. As informações dadas pelo exame são relativamente fidedignas, 25 % dos pacientes com angina tem o ECG normal. As alterações decorrentes de angina no ECG podem se confundir com mudanças causada por hipertrofias ventriculares, distúrbios de condução seqüelas de infartos antigos, etc. O ECG é útil para o controle evolutivo de uma doença cardíaca já confirmadas por outros métodos de diagnóstico.

(ECG esf.) Eletrocardiograma de esforço O eletrocardiógrafo necessita ser acompanhado de um outro (Esteira ou bicicleta ergométrica) o que já o torna mais oneroso. O ECG de esforço é o exame não invasor mais útil para avaliar um paciente com angina, principalmente naquele paciente que tem o ECG de repouso normal. Serve para avaliar o coração sob condições de estresse. Se o ECG de repouso for normal e a história do paciente for sugestiva de uma doença do coração, o ECG de esforço pode mostrar alterações não reveladas no ECG de repouso. As principais indicações do ECG de esforço são: 1. Confirmar o diagnóstico de angina. 2. Determinar a severidade da limitação causada pela angina. 3. Determinar o prognóstico com doença coronária conhecida, inclusive nos infartados em recuperação, afim de detectar os pacientes de risco maior ou menor. 4. Avaliar a resposta ao tratamento 5. Também usado como screening para descobrir, entre a população assintomática, os portadores de doença. Existem diversos protocolos para a realização do ECG de esforço. O mais usado é o de Bruce, que aumenta a velocidade e a elevação da esteira a cada 3 minutos e é limitado pelos sintomas. Pelo ECG de esforço podem ocorrer mortes ou infartos; a incidência é de 1 acidente por cada 1000 exames realizados. O perigo é maior nos pacientes com angina instável. A estenose aórtica é uma contra-indicação para o exame. O teste deve ser abortado se ocorrer hipotensão arterial, angina persistente, arritmias importantes ou alterações no ECG. Se houver mais do que 3 a 4 mm de depressão no segmento ST deve-se suspender o esforço antes de chegar ao limite determinado para a idade e doença do paciente. Quem deve indicar a realização de um Eletrocardiograma de esforço é o seu médico. Não faça o exame por conta própria.O exame só deve ser realizado na presença de um médico especialista.

Radiografia de tórax Uma radiografia pode revelar se há crescimento da cavidades ou de todo o coração. Pode mostra alterações vasculares ou pulmonares como causa ou repercussão de uma doença cardíaca.

Monitorização (Holter) Aparelho usado para registrarmos um eletrocardiograma durante muitas horas afim de detectarmos arritmias. O paciente registra num diário as suas atividades e sintomas afim de podermos correlacionar esses dados com eventuais arritmias registradas.

Monitorização de pressão arterial Esse aparelho mede e registra a pressão arterial a intervalos determinados durante varias horas. Serve para verificarmos as oscilações da pressão arterial conforme as diversas influências a qual uma pessoa é submetida durante as 24 horas.

Ecocardiograma É um exame que permite avaliar as medidas e a mobilidade das paredes das diferentes cavidades do coração, as válvulas cardíacas e sua capacidade funcional, o fluxo do sangue e a direção desse fluxo. Revela ainda anomalias congênitas ou adquiridas do coração. Analisa o pericárdio, revelando e a presença ou não de derrames. Por dados obtidos no ecocardiograma, podemos avaliar a função do coração e através de exames periódicos fazer um diagnóstico evolutivo de doenças e suas conseqüências.

Tomografia computadorizada (TC) É um exame oneroso, mas que pode oferecer boas imagens do coração e detalhes de suas partes. A tomografia de coronárias é, hoje, um dos principais exames, não-invasivos e mais objetivos, para se detectar doenças obstrutivas de artérias coronárias ou, então, se revelar a probabildade de doença presente ou futura de coronárias, baseado-se no índice de cálcio. Este exame é realizado, principalmente, quando se suspeita de doença coronária. Ele também é usado em pacientes com evidências de doença coronária e que não querem se submeter à cinecoronariografia. De um modo geral, se a angiotomografia revelar doença coronária grave, o paciente deve ser submetido a cinecoronariografia, a qual auxilia com maior precisão na indicação terapêutica a ser seguida, que pode ir desde a cirurgia, com pontes de safena e mamária, ou a colocação de stents, ou condutas conservadoras. O exame é feito com a injeção de um contraste numa veia e, na seqüência, são realizadas um grande número de tomografias em poucos segundos e, a seguir, o computador funde as imagens fornecendo aos médicos dados anatômicos bastante precisos para orientar a conduta médica. É usada, também, para a avaliação da aorta, massas como coágulos ou tumores, ou doenças do pericárdio. O exame é muito seguro. Devemos cuidar com a alergia aos contrastes que contenham iodo.

Ressonância magnética (RM) O computador gera imagens que permitem uma boa observação do miocárdio, identificar zonas lesadas por um infarto, mostrar defeitos congênitos e avaliar os vasos de maior calibre como a aorta. A sua vantagem sobre a TC é a de não ser prejudicial ao organismo por não ser uma energia ionizante, gerar imagens de alta resolução sem usar contrastes, dar imagens tridimensionais, terem alto índice de contraste quanto aos diferentes tecidos, e por produzir imagens que não são distorcidas pela presença de ar ou líquidos em torno das estruturas que se quer observar. O exame é particularmente útil para diagnosticar doenças da aorta, do pericárdio, doenças congênitas antes ou depois de correções cirúrgicas, doenças do músculo cardíaco, principalmente tumores cardíacos ou do pulmão que, por vizinhança, tenham invadido o coração. A ressonância magnética pode também ser usada para avaliar a morfologia das câmaras cardíacas, a função global ou regional dos ventrículos e a existência de regurgitações valvulares. Existem estudos para a aplicação da RM no estudo dos fluxos de sangue nas coronárias, no músculo cardíaco com ou sem o uso de substâncias estressantes para o coração.

Angiografia digital É o registro de imagens de vasos. Esse método é usado para avaliar os vasos do coração ou cérebro e permite ver se existe e onde existe uma obstrução ou diminuição de fluxo do sangue. Usa-se para isso um contraste que é injetado numa veia. O aparelho de RX deve ser capaz de obter imagens muito rapidamente.

Leia Mais: OS EXAMES PARA CARDIOLOGIA - ABC da Saúde http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?309#ixzz2xlkbFMKm
(c) Copyright 2001-2013 - ABC da Saúde Informações Médicas Ltda
Follow us: @abcdasaude on Twitter | ABCdaSaude on Facebook

Agua de Beringela e colesterol...

           Bom, resolvi escrever este assunto após deparar me com uma paciente de 50 anos que consome aguá de beringela diariamente já há algum tempo. Analisando seus exames constatei níveis de colesterol extremamente baixos, como HDL=75  e LDL=88.
          Quando vi os valores de HDL fiquei estarrecido, pois logo pensei: os estudos mostram que quanto maior os níveis de colesterol BOM (HDL), maior a sobrevida, principalmente para os idosos.
          Como sou pesquisador de carteirinha e não acredito apenas no que me falam fui pesquisar sobre beringela e encontrei  algumas particularidades:

1- quando imersa na água, a berinjela libera uma substância chamada saponina, que é responsável por quebrar as moléculas de gorduras do organismo e que também impede a absorção. A berinjela contém substâncias antioxidantes e pode ajudar no combate à celulite!

 2- A berinjela é considerada um fruto de uma planta originária. A berinjela pode ser clara, rajada ou escuras, considerando também o seu comprimento e o seu diâmetro.

3- A idéia atual mais difundida é de que seu consumo regular ajudaria a diminuir os níveis de colesterol. Apesar de muitos acreditarem nesta informação, até o presente momento não existem estudos científicos realizados com humanos que comprovem, de maneira satisfatória, esta afirmação.Apesar dos diferentes resultados, os pesquisadores em questão concordam que ainda existem poucas informações acerca dos benefícios que ela oferece com relação ao colesterol.

4- As análises laboratoriais mostram que, em 100g de berinjela crua, se encontram em quantidades consideráveis os seguintes minerais: magnésio, zinco, potássio, cálcio, ferro e fósforo. As principais vitaminas encontradas são as vitaminas A, B1, B2 e C. Além destes compostos, contêm fenóis que agem como antioxidantes. Estas substâncias possuem atividade anti-inflamatória para evitar que as plaquetas sanguíneas se aglomerem. Ainda, inibe a ação dos radicais livres no organismo para proteger as moléculas de DNA e prevenir processos carcinogênicos.

Bom, acho que estas particularidades da beringela a tornam um fruto de boa indicação para consumo. Principalmente de Agua de Beringela diariamente, já que não há contraindicação...

Agora, anote a receita da água de berinjela:
Corte uma berinjela em rodelas para meio litro de água. Deixe de molho durante toda a noite, cerca de 8 horas. Assim que acordar, tome um copo da água em jejum e o restante tome ao longo do dia. Não é necessário coar.
É recomendado trocar as berinjelas diariamente, sendo que elas podem ser aproveitadas para uma sopa, por exemplo.

Recomendo...

Angioplastia com stent coronariano: entenda

            Nos últimos quinze anos a doença aterosclerótica cardiovascular tornou-se freqüente, ocasionada por um bloqueio parcial ou completo (estenose) das artérias que fornecem sangue ao coração (artérias coronarianas). O coração é composto basicamente por duas artérias coronarianas, na maioria dos casos, esquerda e direita, a coronária esquerda e subdividida em coronária circunflexa e coronária descendente anterior. Qualquer obstruçao maior que 40-50% pode levar a alterações do fluxo sanguíneo e uma série de consequências de que, certamente, o mais grave é o Infarto Agudo do Miocardio.

          Os mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de uma obstrução parcial ou completa da artéria coronariana são: pressão alta, diabetes e aumento de gordura no sangue. Em alguns pacientes, há apenas um fator, em outros podem haver dois ou três fatores de risco, estes fatores ajudam a desenvolver a doença aterosclerótica que obstrui as atérias coronarianas do coração.

          Quando ocorre obstrução de alguma artéria coronariana do coração com comprometimento do fluxo sanguíneo, esta ocasiona isquemia miocardica e sintomas (como angina, falta de ar, cansaço). O cardiologista através da angiografia ou(Cinecoronariografia) ou a grosso modo popularmente conhecido como"cateterismo cardiaco" pode visualizar as obstruções nos vasos coronarianos e programar a forma de intervenção (cirurgia ou angioplastia com stent).

          Os stents têm sido usados para tratar a Doença Arterial Coronariana (DAC) por mais de uma década. Agora é uma prática comum inserir um stent para manter uma artéria coronariana aberta e sustentar o fluxo sanguíneo após uma angioplastia. A aplicação de stent é um procedimento minimamente invasivo durante o qual um stent e um balão são usados juntos para empurrar depósitos de placa dentro de uma artéria coronariana para se tratar a doença cardíaca obstrutiva coronariana.

           Um stent coronário é um tubo minúsculo, expansível e em forma de malha, feito de um metal como o aço inoxidável ou uma liga de cobalto. Os stents podem ajudar a reduzir o bloqueio ou estreitamento recorrente após um procedimento de angioplastia. Uma vez que o stent seja implantado, ele ficará em sua artéria permanentemente.

O Procedimento Com Stent

          Como em qualquer procedimento de angioplastia, um stent é montado em um balão minúsculo que é aberto dentro de uma artéria coronariana para empurrar a placa e restaurar o fluxo sanguíneo. Após a placa ter sido comprimida contra a parede arterial, o stent é completamente expandido para sua posição, agindo como um "andaime" em miniatura para a artéria. Então, o balão é desinflado e removido, e o stent é deixado para trás na artéria coronariana para ajudar o vaso sanguíneo a se abrir. Para alguns pacientes, poderá ser necessário colocar mais de um stent na artéria coronariana, dependendo do comprimento da obstrução.

           Os procedimentos com stent podem ter uma vantagem sobre a angioplastia sozinha (somente com balão como antigamente), porque os stents fornecem um suporte estrutural permanente para impedir que a artéria coronariana se feche novamente (o que é também conhecido como reestenose), embora a reestenose ainda possa ocorrer.

Stens de Eluição de Fármaco

           Além de fornecer suporte estrutural à artéria coronariana, alguns stents também têm um revestimento medicamentoso para ajudar a impedir que o vaso se feche novamente. Os stents de metal puro e com eluição de fármaco podem efetivamente reabrir artérias coronarianas. 

          O uso de stents pode, em raras ocasiões, resultar naquilo que é conhecido como trombose do stent. A trombose do stent é um coágulo sanguíneo que ocorre após a implantação do stent. Em uma pequena porcentagem de pacientes que recebem stents, as células sanguíneas podem tornar-se pegajosas e acumularem-se, formando uma pequena massa – ou coágulo. Quando um coágulo sanguíneo se forma, ele pode bloquear o livre fluxo do sangue por uma artéria, e pode causar um ataque cardíaco ou mesmo a morte. A trombose do stent pode ocorrer em pacientes com stents de metal puro ou de eluição de fármaco. Para evitar a trombose do stent usa-se antiagregantes plaquetários como o clopidogrel, plasugrel, brilinta. 

          O mais importante que você pode fazer é seguir as recomendações do seu cardiologista, tomando medicações antiagregantes, também conhecidas como terapias antiplaquetárias duplas (aspirina com clopidogrel). É muito importante não parar de tomar esses medicamentos antes que o seu cardiologista lhe diga para fazer isso.

          Os stents com eluição de fármaco são utilizados em determinados casos em que a chance de reestenose é maior como nos pacientes diabéticos, lesões longas, complexas que deve ser discutido com o cardiologista intervencionista.

          A angioplastia coronariana com implante do stent deve ser realizada por um cardiologista intervencionista com Título de especialista, fornecido através de prova pela Sociedade Brasileira de Cardiologia Intervencionista. A angioplastia coronariana é considerada um procedimento cardiológico invasivo e não uma cirurgia. Neste procedimento não é realizado corte com bisturi, mas sim punção arterial com agulhas para acesso vascular.